„АСМППИП – КАНЧЕЛОВ ВИДИН
АДРЕС (АМБУЛАТОРНА БАЗА)
3700 Видин, жк Христо Ботев, ул. „Хан Аспарух“ №29
РЪКОВОДИТЕЛ
Д-р Румен Димитров
НАСОЧЕНОСТ
Дългосрочна, високоструктурирана, високопрагова, високоселективна програма, насочена към повлияване на зависимостта
ПРОГРАМИ
Програма за лечение с опиеви агонисти и агонисти-антагонисти на лица, зависими към опиоиди
КАПАЦИТЕТ
Брой места за лечение с Метадон хидрохлорид – 48
Брой места за лечение със Субститол – 1
Брой места за лечение с Бупренорфин хидрохлорид – 1
ЕТАПИ НА ЛЕЧЕБНИЯ ПРОЦЕС
Програмата е базирана върху адаптиран високоструктуриран лечебен модел, включващ 3 етапа в лечението с 5 основни фази:
Въвеждащ етап
Фаза 1. Въвеждаща фаза
Постигане на стабилизация на пациента и определяне на устойчива поддържаща индивидуална дневна доза на медикамента, установяване на терапевтичните взаимоотношения между пациента и екипа, идентифициране на нуждите, изготвяне на индивидуалния терапевтичен план, извършване на необходимите изследвания и консултации с други специалисти. Продължителност – от 1 до 3 месеца.
Етап на рехабилитация и поддържащо лечение
Продължителност – от 2 до 5 години
Фаза 2. Рехабилитация
Постигане на обвързаност към програмата и дългосрочните цели на терапевтичния план, проследяване на моделите на зависимостта и последиците от тях, развиване на умения за превенция на рецидив, лечение на съпътстващите заболявания, активна работа за постигане на трудова заетост, образование, професионално обучение, грижи за семейството, уринно тестуване (най-малко веднъж месечно). При добър прогрес в лечението и отрицателни уринни тестове възможност за преминаване към даване на медикамента за вкъщи по определена схема в съответствие с терапевтичния план.
Фаза 3. Поддържащо лечение
Намаляване на интензивността на психосоциалните интервенции със запазване на фокуса върху поддържането на стабилност в главните сфери на функциониране на пациента и акцент върху поддържане на устойчива клинична ремисия, психосоциална стабилизация и професионална реализация.
Завършващ етап
Фаза 4. Детоксификация
Изготвяне на индивидуален план за завършване на лечението и излизане от програмата, определяне на темпа на намаляване на дозата, проследяване на медицинското и психологичното състояние на пациента. Към детоксификация (краткосрочна – до 1 месец и дългосрочна – от 6 до 12 месеца) се преминава при заявено желание на пациента, оценка от екипа или при необходимост от прекратяване на лечението по други причини.
Фаза 5. Нулева доза и психологична подкрепа
Предотвратяване на връщането към зависимостта, подсилване на уменията за справяне, необходими за поддържане на балансиран и стабилен начин на живот, активиране на подкрепящите системи и позитивното поведение, обучение в решаване на проблеми, превенция на рецидив, индивидуално (а при нужда и семейно) консултиране – минимум веднъж месечно. Продължителност – от 1 до 12 месеца.
ЗАДЪЛЖИТЕЛЕН ПАКЕТ УСЛУГИ, ПРЕДОСТАВЯН ОТ ПРОГРАМАТА
• Поставяне на диагноза
• Соматична и психосоциална оценка.
• Психологично тестване при постъпване и по преценка.
• Съставяне на терапевтичен план, назначаване на лечение и проследяване.
• Предоставяне на лекарства под наблюдение.
• Кризисни интервенции.
• Психологично консултиране (индивидуално, групово, семейно) – ежемесечно.
• Преглед/консултации от лекар-психиатър – ежемесечно и при необходимост.
• Уринно тестуване – ежемесечно през първите две години от лечението, след това веднъж на 2 месеца и при необходимост.
• Идентифициране на съпътстващи психични и други заболявания и насочване към специалисти.
• Насочване за тестване за ХИВ/СПИН, хепатит В и С, туберкулоза и сифилис.
• Водене на медицинска документация.
КРИТЕРИИ ЗА ВКЛЮЧВАНЕ В ПРОГРАМАТА
1. Доказана зависимост към опиеви агонисти и/или агонисти-антагонисти, съгласно показателите на МКБ-10.
2. Навършени 18 години за лечение с метадон и субститол и 16 години за лечение с бупренорфин.
3. История за редовна употреба на опиати с давност минимум 1 година.
4. Валидни документи за самоличност.
5. Заявено желание от пациента за включване в поддържащо лечение.
6. Мотивираност на пациента за преустановяване употребата на непредписани психоактивни вещества.
7. Наличие на семейна и/или друга подкрепяща среда.
8. Заявено желание за сътрудничество с терапевтичния процес.
С приоритет в Програмата се включват пациенти, при които са налице някои от следните медицински показания: бременност, заразяване с вируса на СПИН, заболяване от Хепатит В и/или С.
ПРОЦЕДУРИ ЗА ПРИЕМАНЕ В ПРОГРАМАТА
1. Приемане на заявката.
2. Първично интервю.
3. Включване в листа на чакащи.
4. Информиране и мотивиране на пациента за включване в програмата.
5. Провеждане на задължителен минимум параклинични изследвания.
6. Преценка на заявката и съответствието на пациента с критериите за включване в програмата от лекар-психиатър.
7. Изготвяне на протокол за прием.
8. Подписване от пациента на информирано съгласие и терапевтичен договор.
ИЗПИСВАНЕ ОТ ПРОГРАМАТА
Планово
С детоксификация (краткосрочна – до 1 месец и дългосрочна – от 6 до 12 месеца), при незадоволителни резултати от лечението или пренасочване към друг вид лечение или лечебна програма, по желание на пациента, при невъзможност програмата да осигури лечение поради постъпване в контролирано заведение (следствена служба, арест, затвор).
Административно
С или без детоксификация, при груби или системни нарушения на правилата за лечение и участие в програмата, неспазване на поетите от пациента и/или родителите ангажименти към провежданото лечение, описани в информираното съгласие и договора за лечение. При агресивно поведение или тежко нарушение на правилата за участие в програмата, изискващо незабавно изписване, екипът не осигурява намаляване на дозите.
ПСИХОСОЦИАЛНИ ИНТЕРВЕНЦИИ
Програмата дава възможност на пациентите и техните семейства да участват в широк спектър от психотерапевтични модули и психосоциални интервенции, включващи индивидуално консултиране и психотерапия, групова психотерапия, семейно консултиране и фамилна психотерапия, психоедукация и тренинг в социални умения.
ЕКИП
Лекуващи лекари – д-р Румен Димитров, д-р Александър Канчелов
Клиничен Психолог – Силвия Славчева
Медицински сестри – Цветанка Младенова, Светлана Маринова
БАЗА
Програмата разполага с помещение за съхранение и раздаване на лекарствени продукти, чакалня за пациенти, 2 лекарски кабинета, санитарен възел.
РАБОТНО ВРЕМЕ
понеделник-петък: 14.00 - 18.00 ч.
събота и неделя: 10.00 - 12.00 ч.
КООРДИНАТИ
Тел.: 0888 311 872
E-mail: al.kantchelov@gmail.com
